羅庫溴銨注射液，作為一種全身麻醉輔助用藥，在臨床實踐中發(fā)揮著重要作用。本文將圍繞其適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項以及藥物相互作用等方面進行詳細解析，為醫(yī)學(xué)院在校生、臨床實習(xí)生、低年資住院醫(yī)師及需要藥學(xué)參考的執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供實用的藥學(xué)信息。

一、適應(yīng)證

羅庫溴銨注射液主要用于常規(guī)誘導(dǎo)麻醉期間氣管插管，以及維持術(shù)中骨骼肌的神經(jīng)肌肉阻滯。它能夠幫助醫(yī)生在麻醉過程中更有效地控制患者的骨骼肌活動，確保手術(shù)的順利進行。

二、不良反應(yīng)

1. 免疫系統(tǒng)：超敏反應(yīng)、速發(fā)過敏反應(yīng)等，嚴重時可能導(dǎo)致休克。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，甚至出現(xiàn)松弛性癱瘓。

3. 心血管系統(tǒng)：心動過速、低血壓、循環(huán)衰竭、休克等。

4. 呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣，可能影響患者的通氣功能。

5. 皮膚和皮下組織：血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、皮疹、紅斑疹等。

6. 肌肉骨骼系統(tǒng)：肌無力、類固醇肌病等。

7. 全身異常和給藥部位：藥物無效、藥物療效/治療作用改變、注射部位疼痛、注射部位反應(yīng)等。

8. 損傷、中毒和手術(shù)并發(fā)癥：神經(jīng)肌肉阻滯時間延長、麻醉復(fù)蘇延遲、麻醉中的氣道并發(fā)癥等。

三、禁忌

對羅庫溴銨或溴離子或本品中任何輔料成分有過敏反應(yīng)者禁用，以確保用藥安全。

四、注意事項

1. 麻醉配合：羅庫溴銨不影響意識、痛閾值或大腦功能，但使用時必須配合適當(dāng)?shù)穆樽砘蜴?zhèn)靜藥物，以確?；颊叩氖孢m度和安全性。

2. 給藥與監(jiān)測：謹慎調(diào)整劑量，建議使用外周神經(jīng)刺激儀監(jiān)測，以減少藥物過量風(fēng)險。

3. 呼吸肌麻痹：羅庫溴銨可引起呼吸肌麻痹，患者必須接受人工呼吸支持，直至自主呼吸恢復(fù)。

4. 殘余箭毒化：注意防止殘余箭毒化作用，確保神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)后再拔管，老年患者風(fēng)險增加，需特別關(guān)注。

5. 過敏反應(yīng)防治：做好過敏反應(yīng)防治準備，特別是肌松藥，以降低過敏風(fēng)險。

6. ICU長期使用：長期使用可能形成耐藥性，建議連續(xù)監(jiān)測神經(jīng)肌肉傳遞，避免不當(dāng)使用。

7. 影響藥效的因素：肝腎疾病、循環(huán)時間延長、神經(jīng)肌肉疾病等可影響藥效，需根據(jù)患者情況調(diào)整用藥方案。

8. 耐藥情況：非去極化藥物耐藥可能與骨骼肌乙酰膽堿受體上調(diào)有關(guān)，需注意給藥調(diào)整，以確保藥效。

9. 藥物過量處理：過量可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長，應(yīng)維持氣道通暢、控制通氣，并考慮使用逆轉(zhuǎn)劑，以減輕患者的不良反應(yīng)。

五、藥物相互作用

1. 增強作用：鹵化揮發(fā)性麻醉劑、大劑量硫噴妥鈉等麻醉藥可增強羅庫溴銨的作用。抗生素、利尿藥、奎尼丁等也可能增強其效果。

2. 減弱作用：新斯的明、依酚氯銨等抗膽堿酯酶藥，長期應(yīng)用類固醇激素、苯妥英鈉等也可能減弱其效果。

六、配伍禁忌與注意事項

1. 配伍禁忌：與兩性霉素、硫唑嘌呤、頭孢唑啉、英脫利匹特有配伍禁忌，需避免同時使用。

2. 配伍注意事項：若與其他藥物共用輸液管，應(yīng)充分沖洗（如使用0.9%的NaCl）以避免相互作用，確保用藥安全。

羅庫溴銨注射液作為一種重要的全身麻醉輔助用藥，在臨床實踐中發(fā)揮著重要作用。然而，其也可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)和藥物相互作用，需在使用時嚴格遵循適應(yīng)證、禁忌、注意事項以及藥物相互作用等相關(guān)信息，以確保用藥安全有效。

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